- Зміни рівня цукру
HbA1c 5,6% → 6,5% → 7,4%
У 64 роки зростання HbA1c, схуднення й біль у спині разом викликають підозру на захворювання підшлункової залози. Лікар розглядає візуалізацію підшлункової залози, щоб з’ясувати причину такого поєднання ознак.
END-PAC · Sharma et al., 2018 - Зміни функції щитоподібної залози під час лікування раку
TSH 2,1 mIU/L → 9,8 mIU/L
Під час терапії інгібітором імунних контрольних точок це підвищення супроводжують втома й мерзлякуватість. Лікар призначає аналізи тиреоїдного профілю й повідомляє онколога, щоб оцінити можливе порушення функції щитоподібної залози, пов’язане з лікуванням.
ASCO · Schneider et al., 2021 - Низький рівень бікарбонату під час хвороби
HCO₃⁻ 14 mmol/L
Недостатнє харчування під час хвороби на тлі приймання цього препарату викликає підозру на кетоацидоз. Лікар розглядає термінову перевірку кетонів, оскільки кетоацидоз можливий навіть за нормального рівня глюкози.
Peters et al., 2015 - М’язові симптоми після антибіотика
CK 4 200 U/L
Біль у ногах і темна сеча дають підстави запідозрити ушкодження м’язів через взаємодію ліків. Лікар невідкладно оцінює доцільність тимчасового припинення симвастатину й перевіряє функцію нирок, адже тяжке ушкодження м’язів може зашкодити ниркам.
Patel et al., 2013 - Зміна під час онкологічного спостереження
CEA 2,0 ng/mL → 2,6 ng/mL → 3,4 ng/mL
Втрата 5% ваги, втома й біль у правому підребер’ї посилюють підозру на рецидив. Лікар розглядає можливість провести заплановану на травень КТ грудної клітки, живота й таза раніше, щоб швидко оцінити стан.
ASCO · Meyerhardt et al., 2013 - Перерва в отриманні сечогінного
Δ +2 kg
За даними аптеки виникла перерва в отриманні ліків. Пацієнт пропустив контрольний візит до кардіолога. Перш ніж розглядати вищу дозу діуретика, лікар телефонує, щоб обговорити симптоми й доступ до ліків.
OPTIMIZE-HF · Fonarow et al., 2008 - Кровотеча після нового антибіотика
INR 2,4 → 4,1
Кровоточивість ясен разом із вищим МНВ викликає підозру на надмірну антикоагуляцію. Через підвищення МНВ і нову кровотечу лікар оцінює її тяжкість, розглядає тимчасове припинення варфарину та повторно визначає МНВ.
Fischer et al., 2010 - Зниження гемоглобіну й чорні випорожнення
Hb 13,2 g/dL → 11,4 g/dL → 9,8 g/dL
На тлі НПЗП зниження на 3,4 г/дл супроводжується чорними випорожненнями й запамороченням. Можлива шлунково-кишкова кровотеча потребує невідкладної клінічної оцінки й консультації гастроентеролога.
ACG · Laine et al., 2021 - Гарячка й висип під час місцевого спалаху
T 39,4 °C
Висип, що поширюється з обличчя донизу, посилює підозру на кір. Лікар завчасно організовує ізоляцію до прибуття дитини, тестування й оперативне сповіщення служби громадського здоров’я.
CDC · Clinical Overview of Measles, 2026 - Генетична перевірка перед алопуринолом
UA 7,6 mg/dL → 8,5 mg/dL → 9,4 mg/dL
Призначено алопуринол у дозі 100 мг, але результату HLA-B*58:01 немає. Лікар розглядає тест на HLA-B*58:01 до початку лікування, адже цей варіант підвищує ризик тяжкої реакції.
ACR · FitzGerald et al., 2020 - Перевірка результату аналізу
K⁺ 4,3 mmol/L → 6,1 mmol/L
Гемоліз може завищувати виміряний рівень калію. На ЕКГ немає загострених зубців T. Лікар оцінює стан пацієнта й розглядає дослідження свіжого зразка, щоб з’ясувати, чи справді підвищений рівень калію.
Meng & Wagar, 2015 - Коронарний кальциноз на КТ грудної клітки
LDL-C 148 mg/dL → 155 mg/dL → 162 mg/dL
Знахідка на КТ і зростання ЛПНЩ потребують оцінки, а в картці немає відомостей про статин. Лікар оцінює серцево-судинний ризик та обговорює з пацієнтом лікування статином.
AHA/ACC · Grundy et al., 2019
