- Évolution de la glycémie
HbA1c 5,6% → 6,5% → 7,4%
À 64 ans, la hausse de l’HbA1c, la perte de poids et le mal de dos font craindre ensemble une maladie du pancréas. Le clinicien envisage une imagerie du pancréas pour explorer cet ensemble de signes.
END-PAC · Sharma et al., 2018 - Évolution thyroïdienne pendant un traitement anticancéreux
TSH 2,1 mIU/L → 9,8 mIU/L
Fatigue et sensation de froid accompagnent cette hausse sous inhibiteur de point de contrôle immunitaire. Le clinicien demande un bilan thyroïdien et alerte l’équipe d’oncologie pour évaluer un possible trouble thyroïdien lié au traitement.
ASCO · Schneider et al., 2021 - Bicarbonate bas lors d’une maladie
HCO₃⁻ 14 mmol/L
Le faible apport alimentaire pendant la maladie fait craindre une acidocétose sous ce traitement. Le clinicien envisage de doser les cétones en urgence, car une acidocétose peut survenir même si la glycémie est normale.
Peters et al., 2015 - Symptômes musculaires après un antibiotique
CK 4 200 U/L
Les douleurs aux jambes et les urines foncées font craindre une atteinte musculaire liée à l’interaction médicamenteuse. Le clinicien évalue en urgence l’opportunité de suspendre la simvastatine et contrôle la fonction rénale, car une lésion musculaire sévère peut endommager les reins.
Patel et al., 2013 - Un changement pendant le suivi d’un cancer
CEA 2,0 ng/mL → 2,6 ng/mL → 3,4 ng/mL
Une perte de poids de 5 %, une fatigue et une douleur de l’hypochondre droit renforcent la crainte d’une récidive. Le clinicien envisage d’avancer le scanner thoraco-abdomino-pelvien prévu en mai pour une évaluation rapide.
ASCO · Meyerhardt et al., 2013 - Interruption du renouvellement d’un diurétique
Δ +2 kg
La pharmacie indique un renouvellement manquant et la consultation de cardiologie n’a pas eu lieu. Le clinicien appelle pour faire le point sur les symptômes et l’accès au médicament avant d’envisager d’augmenter le diurétique.
OPTIMIZE-HF · Fonarow et al., 2008 - Saignement après un nouvel antibiotique
INR 2,4 → 4,1
Le saignement des gencives associé à l’INR plus élevé fait craindre une anticoagulation excessive. La hausse de l’INR et l’apparition du saignement conduisent le clinicien à en évaluer la gravité, à envisager de suspendre la warfarine et à recontrôler l’INR.
Fischer et al., 2010 - Baisse de l’hémoglobine et selles noires
Hb 13,2 g/dL → 11,4 g/dL → 9,8 g/dL
Des selles noires et des vertiges accompagnent une baisse de 3,4 g/dL sous AINS. La possibilité d’une hémorragie digestive motive une évaluation clinique urgente et un avis gastroentérologique.
ACG · Laine et al., 2021 - Fièvre et éruption pendant une flambée locale
T 39,4 °C
L’éruption qui descend depuis le visage renforce la suspicion de rougeole. Le clinicien organise l’isolement avant l’arrivée, les tests et le signalement rapide aux autorités sanitaires.
CDC · Clinical Overview of Measles, 2026 - Un test génétique avant l’allopurinol
UA 7,6 mg/dL → 8,5 mg/dL → 9,4 mg/dL
L’allopurinol à 100 mg est prescrit et aucun résultat HLA-B*58:01 n’est disponible. Le clinicien envisage de rechercher HLA-B*58:01 avant le traitement, car ce variant accroît le risque de réaction grave.
ACR · FitzGerald et al., 2020 - Vérification d’un résultat
K⁺ 4,3 mmol/L → 6,1 mmol/L
L’hémolyse peut augmenter le potassium mesuré. L’ECG ne montre pas d’ondes T pointues. Le clinicien évalue le patient et envisage un nouveau prélèvement pour déterminer si la kaliémie est réellement élevée.
Meng & Wagar, 2015 - Calcifications coronaires au scanner thoracique
LDL-C 148 mg/dL → 155 mg/dL → 162 mg/dL
L’imagerie et la hausse du LDL méritent examen. Aucune statine n’apparaît dans le dossier. Le clinicien évalue le risque cardiovasculaire et discute d’un traitement par statine avec le patient.
AHA/ACC · Grundy et al., 2019
