- Zmiany glikemii
HbA1c 5,6% → 6,5% → 7,4%
U 64-letniego pacjenta wzrost HbA1c, utrata masy ciała i ból pleców rozpatrywane razem budzą podejrzenie choroby trzustki. Lekarz rozważa badanie obrazowe trzustki, aby wyjaśnić taki obraz kliniczny.
END-PAC · Sharma et al., 2018 - Zmiany czynności tarczycy podczas leczenia nowotworu
TSH 2,1 mIU/L → 9,8 mIU/L
Wzrostowi podczas leczenia inhibitorem punktu kontrolnego towarzyszą zmęczenie i uczucie zimna. Lekarz zleca panel badań tarczycowych i powiadamia zespół onkologiczny w celu oceny możliwych zaburzeń tarczycy związanych z leczeniem.
ASCO · Schneider et al., 2021 - Niskie stężenie wodorowęglanów w czasie choroby
HCO₃⁻ 14 mmol/L
Ograniczenie jedzenia w czasie choroby budzi obawę o kwasicę ketonową przy stosowaniu tego leku. Lekarz rozważa pilne oznaczenie ketonów, ponieważ kwasica ketonowa może wystąpić nawet przy prawidłowej glikemii.
Peters et al., 2015 - Objawy mięśniowe po antybiotyku
CK 4200 U/L
Ból nóg i ciemny mocz budzą podejrzenie uszkodzenia mięśni wskutek interakcji leków. Lekarz pilnie ocenia, czy czasowo wstrzymać symwastatynę, i sprawdza czynność nerek, ponieważ ciężkie uszkodzenie mięśni może uszkodzić nerki.
Patel et al., 2013 - Zmiana podczas kontroli onkologicznej
CEA 2,0 ng/mL → 2,6 ng/mL → 3,4 ng/mL
Utrata 5% masy ciała, zmęczenie i ból w prawym podżebrzu zwiększają podejrzenie wznowy. Lekarz rozważa przyspieszenie zaplanowanej na maj TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy, by szybko ocenić sytuację.
ASCO · Meyerhardt et al., 2013 - Przerwa w realizacji recepty na diuretyk
Δ +2 kg
Apteka odnotowała przerwę w odbiorze leku. Pacjent nie zgłosił się na kontrolę kardiologiczną. Lekarz dzwoni, by omówić objawy i dostęp do leku przed rozważeniem większej dawki diuretyku.
OPTIMIZE-HF · Fonarow et al., 2008 - Krwawienie po nowym antybiotyku
INR 2,4 → 4,1
Krwawienie z dziąseł w połączeniu z wyższym INR budzi podejrzenie nadmiernego działania przeciwkrzepliwego. Wyższy INR i nowe krwawienie skłaniają lekarza do oceny nasilenia krwawienia, rozważenia czasowej przerwy w podawaniu warfaryny i ponownego oznaczenia INR.
Fischer et al., 2010 - Spadek hemoglobiny i czarne stolce
Hb 13,2 g/dL → 11,4 g/dL → 9,8 g/dL
Czarne stolce i zawroty głowy towarzyszą spadkowi o 3,4 g/dL podczas stosowania NLPZ. Podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego wymaga pilnej oceny klinicznej i konsultacji gastroenterologicznej.
ACG · Laine et al., 2021 - Gorączka i wysypka podczas lokalnego ogniska zachorowań
T 39,4 °C
Wysypka szerząca się od twarzy ku dołowi zwiększa podejrzenie odry. Lekarz organizuje izolację przed przybyciem dziecka, badania i niezwłoczne powiadomienie służb zdrowia publicznego.
CDC · Clinical Overview of Measles, 2026 - Badanie genetyczne przed allopurynolem
UA 7,6 mg/dL → 8,5 mg/dL → 9,4 mg/dL
Zlecono 100 mg allopurynolu. Brak wyniku HLA-B*58:01. Lekarz rozważa badanie HLA-B*58:01 przed leczeniem, ponieważ ten wariant zwiększa ryzyko ciężkiej reakcji.
ACR · FitzGerald et al., 2020 - Weryfikacja wyniku badania
K⁺ 4,3 mmol/L → 6,1 mmol/L
Hemoliza może zawyżać zmierzone stężenie potasu. W EKG nie widać spiczastych załamków T. Lekarz ocenia stan pacjenta i rozważa badanie świeżej próbki, aby ustalić, czy stężenie potasu rzeczywiście jest podwyższone.
Meng & Wagar, 2015 - Zwapnienia wieńcowe w TK klatki piersiowej
LDL-C 148 mg/dL → 155 mg/dL → 162 mg/dL
Zmiany w TK i wzrost LDL wymagają oceny, a w dokumentacji nie ma statyny. Lekarz ocenia ryzyko sercowo-naczyniowe i rozmawia z pacjentem o leczeniu statyną.
AHA/ACC · Grundy et al., 2019
