- Veranderende bloedsuiker
HbA1c 5,6% → 6,5% → 7,4%
Bij een 64-jarige doen een stijgend HbA1c, gewichtsverlies en rugpijn samen denken aan een mogelijke aandoening van de alvleesklier. De behandelaar overweegt beeldvorming van de alvleesklier om dit patroon te onderzoeken.
END-PAC · Sharma et al., 2018 - Schildklierveranderingen tijdens kankerbehandeling
TSH 2,1 mIU/L → 9,8 mIU/L
Bij de stijging tijdens behandeling met een checkpointremmer komen vermoeidheid en een koud gevoel. De behandelaar vraagt schildklieronderzoek aan en waarschuwt het oncologieteam om een mogelijke behandelingsgerelateerde schildklierstoornis te beoordelen.
ASCO · Schneider et al., 2021 - Laag bicarbonaat tijdens ziekte
HCO₃⁻ 14 mmol/L
Weinig eten tijdens ziekte geeft bij dit middel aanleiding tot bezorgdheid over ketoacidose. De behandelaar overweegt met spoed ketonen te meten, omdat ketoacidose ook bij een normale glucosewaarde kan optreden.
Peters et al., 2015 - Spierklachten na een antibioticum
CK 4.200 U/L
Pijn in de benen en donkere urine roepen de vraag op of de wisselwerking spierschade veroorzaakt. De behandelaar beoordeelt met spoed of simvastatine tijdelijk moet worden onderbroken en controleert de nierfunctie, omdat ernstig spierletsel de nieren kan beschadigen.
Patel et al., 2013 - Een verandering tijdens de kankercontroles
CEA 2,0 ng/mL → 2,6 ng/mL → 3,4 ng/mL
Vijf procent gewichtsverlies, vermoeidheid en pijn rechtsboven in de buik versterken de zorg over een recidief. Voor een snelle beoordeling overweegt de behandelaar de voor mei geplande CT van borstkas, buik en bekken te vervroegen.
ASCO · Meyerhardt et al., 2013 - Een onderbreking bij het ophalen van een plaspil
Δ +2 kg
Volgens de apotheek is de herhaalmedicatie niet op tijd opgehaald. De cardiologische controle is gemist. De behandelaar belt over klachten en beschikbaarheid van de medicatie vóór een eventuele verhoging van de dosis.
OPTIMIZE-HF · Fonarow et al., 2008 - Bloeding na een nieuw antibioticum
INR 2,4 → 4,1
Bloedend tandvlees in combinatie met de hogere INR geeft reden om overmatige antistolling te vermoeden. Door de hogere INR en de nieuwe bloeding beoordeelt de behandelaar de ernst, overweegt tijdelijk stoppen met warfarine en bepaalt de INR opnieuw.
Fischer et al., 2010 - Dalend hemoglobine en zwarte ontlasting
Hb 13,2 g/dL → 11,4 g/dL → 9,8 g/dL
Zwarte ontlasting en duizeligheid gaan samen met een daling van 3,4 g/dL tijdens NSAID-gebruik. Een mogelijke maag-darmbloeding vraagt om spoedbeoordeling en overleg met de maag-darm-leverarts.
ACG · Laine et al., 2021 - Koorts en uitslag tijdens een lokale uitbraak
T 39,4 °C
Uitslag die zich van het gezicht naar beneden uitbreidt versterkt de verdenking op mazelen. De behandelaar regelt vóór aankomst isolatie, onderzoek en een snelle melding bij de publieke gezondheidsdienst.
CDC · Clinical Overview of Measles, 2026 - Een genetische controle vóór allopurinol
UA 7,6 mg/dL → 8,5 mg/dL → 9,4 mg/dL
Er is 100 mg allopurinol voorgeschreven en er is geen HLA-B*58:01-uitslag. De behandelaar overweegt vóór de behandeling een HLA-B*58:01-test, omdat deze variant de kans op een ernstige reactie verhoogt.
ACR · FitzGerald et al., 2020 - Een labuitslag controleren
K⁺ 4,3 mmol/L → 6,1 mmol/L
Hemolyse kan de gemeten kaliumwaarde verhogen. Het ECG laat geen spitse T-toppen zien. De behandelaar beoordeelt de patiënt en overweegt een nieuw bloedmonster te testen om te bepalen of het kalium werkelijk verhoogd is.
Meng & Wagar, 2015 - Kalk in de kransslagaders op een CT van de borstkas
LDL-C 148 mg/dL → 155 mg/dL → 162 mg/dL
De CT-bevinding en het stijgende LDL verdienen beoordeling. Er staat geen statine in het dossier. De behandelaar beoordeelt het cardiovasculaire risico en bespreekt een statine met de patiënt.
AHA/ACC · Grundy et al., 2019
