- Variazioni della glicemia
HbA1c 5,6% → 6,5% → 7,4%
A 64 anni, l’aumento dell’HbA1c, la perdita di peso e il mal di schiena fanno sospettare, nel loro insieme, una patologia del pancreas. Il clinico considera un esame di imaging del pancreas per approfondire questo quadro.
END-PAC · Sharma et al., 2018 - Variazioni tiroidee durante le cure oncologiche
TSH 2,1 mIU/L → 9,8 mIU/L
Stanchezza e sensazione di freddo accompagnano l’aumento durante la terapia con l’inibitore dei checkpoint immunitari. Il clinico richiede un pannello tiroideo e avvisa l’équipe oncologica per valutare un possibile disturbo della tiroide legato al trattamento.
ASCO · Schneider et al., 2021 - Bicarbonato basso durante una malattia
HCO₃⁻ 14 mmol/L
Lo scarso apporto di cibo durante la malattia fa sospettare una chetoacidosi in chi assume questo farmaco. Il clinico valuta un dosaggio urgente dei chetoni perché la chetoacidosi può comparire anche con glicemia normale.
Peters et al., 2015 - Sintomi muscolari dopo un antibiotico
CK 4200 U/L
Dolore alle gambe e urine scure fanno sospettare un danno muscolare da interazione farmacologica. Il clinico valuta con urgenza se sospendere temporaneamente la simvastatina e controlla la funzione renale, perché una grave lesione muscolare può danneggiare i reni.
Patel et al., 2013 - Un cambiamento durante il follow-up oncologico
CEA 2,0 ng/mL → 2,6 ng/mL → 3,4 ng/mL
Un calo ponderale del 5%, la stanchezza e il dolore al quadrante superiore destro dell’addome aumentano il sospetto di recidiva. Il clinico valuta di anticipare la TC di torace, addome e pelvi prevista a maggio per un accertamento tempestivo.
ASCO · Meyerhardt et al., 2013 - Un’interruzione nel ritiro del diuretico
Δ +2 kg
La farmacia segnala un mancato ritiro e il paziente ha saltato il controllo cardiologico. Il clinico telefona per valutare sintomi e accesso al farmaco prima di considerare una dose maggiore di diuretico.
OPTIMIZE-HF · Fonarow et al., 2008 - Sanguinamento dopo un nuovo antibiotico
INR 2,4 → 4,1
Il sanguinamento gengivale insieme all’INR più elevato fa sospettare un’eccessiva anticoagulazione. L’INR più elevato e il nuovo sanguinamento portano il clinico a valutarne la gravità, considerare una pausa del warfarin e ricontrollare l’INR.
Fischer et al., 2010 - Emoglobina in calo e feci nere
Hb 13,2 g/dL → 11,4 g/dL → 9,8 g/dL
Feci nere e capogiri accompagnano un calo di 3,4 g/dL durante l’uso del FANS. Il possibile sanguinamento gastrointestinale richiede un accertamento clinico urgente e una valutazione gastroenterologica.
ACG · Laine et al., 2021 - Febbre ed eruzione durante un focolaio locale
T 39,4 °C
Un’eruzione che si estende dal viso verso il basso rafforza il sospetto di morbillo. Il clinico organizza l’isolamento prima dell’arrivo, gli esami e la pronta notifica alla sanità pubblica.
CDC · Clinical Overview of Measles, 2026 - Una verifica genetica prima dell’allopurinolo
UA 7,6 mg/dL → 8,5 mg/dL → 9,4 mg/dL
È stato prescritto allopurinolo 100 mg e manca un risultato per HLA-B*58:01. Il clinico considera il test HLA-B*58:01 prima del trattamento perché questa variante aumenta il rischio di una reazione grave.
ACR · FitzGerald et al., 2020 - Verifica di un risultato
K⁺ 4,3 mmol/L → 6,1 mmol/L
L’emolisi può aumentare il valore misurato del potassio. L’ECG non mostra onde T appuntite. Il clinico valuta il paziente e considera un nuovo prelievo per chiarire se il potassio sia realmente elevato.
Meng & Wagar, 2015 - Calcificazioni coronariche alla TC del torace
LDL-C 148 mg/dL → 155 mg/dL → 162 mg/dL
Il reperto radiologico e l’aumento delle LDL richiedono una valutazione. In cartella non risulta alcuna statina. Il clinico rivede il rischio cardiovascolare e discute con il paziente una terapia con statine.
AHA/ACC · Grundy et al., 2019
