- Mudança na glicemia
HbA1c 5,6% → 6,5% → 7,4%
Aos 64 anos, o aumento da HbA1c, a perda de peso e a dor nas costas, em conjunto, levantam a possibilidade de doença pancreática. O profissional considera um exame de imagem do pâncreas para investigar esse conjunto de achados.
END-PAC · Sharma et al., 2018 - Mudanças na tireoide durante o tratamento do câncer
TSH 2,1 mIU/L → 9,8 mIU/L
Cansaço e sensação de frio acompanham o aumento durante o uso do inibidor de checkpoint imunológico. O profissional solicita um painel tireoidiano e avisa a oncologia para avaliar uma possível alteração da tireoide relacionada ao tratamento.
ASCO · Schneider et al., 2021 - Bicarbonato baixo durante uma doença
HCO₃⁻ 14 mmol/L
A baixa ingestão de alimentos durante a doença levanta a possibilidade de cetoacidose com esse fármaco. O profissional considera dosar cetonas com urgência porque pode ocorrer cetoacidose mesmo com glicemia normal.
Peters et al., 2015 - Sintomas musculares após um antibiótico
CK 4.200 U/L
Dor nas pernas e urina escura sugerem possível lesão muscular por interação dos medicamentos. O profissional avalia com urgência a suspensão temporária da sinvastatina e verifica a função renal, pois uma lesão muscular grave pode danificar os rins.
Patel et al., 2013 - Uma mudança no acompanhamento do câncer
CEA 2,0 ng/mL → 2,6 ng/mL → 3,4 ng/mL
Perda de 5% do peso, cansaço e dor no quadrante superior direito do abdome aumentam a preocupação com recidiva. O profissional avalia antecipar a tomografia de tórax, abdome e pelve agendada para maio para investigar o quadro sem demora.
ASCO · Meyerhardt et al., 2013 - Intervalo na retirada do diurético
Δ +2 kg
A farmácia registra um intervalo na retirada do medicamento, e o paciente faltou ao retorno com a cardiologia. O profissional liga para avaliar os sintomas e o acesso ao medicamento antes de considerar uma dose maior do diurético.
OPTIMIZE-HF · Fonarow et al., 2008 - Sangramento após um novo antibiótico
INR 2,4 → 4,1
O sangramento gengival junto com o INR mais alto levanta a suspeita de anticoagulação excessiva. O INR mais alto e o novo sangramento levam o profissional a avaliar a gravidade, considerar uma pausa da varfarina e repetir o INR.
Fischer et al., 2010 - Queda da hemoglobina e fezes pretas
Hb 13,2 g/dL → 11,4 g/dL → 9,8 g/dL
Fezes pretas e tontura acompanham uma queda de 3,4 g/dL durante o uso do anti-inflamatório não esteroidal. A possibilidade de sangramento gastrointestinal exige avaliação clínica urgente e parecer da gastroenterologia.
ACG · Laine et al., 2021 - Febre e erupção cutânea em um surto local
T 39,4 °C
A erupção que começa na face e se espalha para baixo reforça a suspeita de sarampo. O profissional organiza o isolamento antes da chegada, os exames e a notificação imediata à vigilância em saúde.
CDC · Clinical Overview of Measles, 2026 - Avaliação genética antes do alopurinol
UA 7,6 mg/dL → 8,5 mg/dL → 9,4 mg/dL
Foi prescrito alopurinol 100 mg, e não há resultado para HLA-B*58:01. O profissional considera testar HLA-B*58:01 antes do tratamento, pois a variante aumenta o risco de reação grave.
ACR · FitzGerald et al., 2020 - Verificação de um resultado
K⁺ 4,3 mmol/L → 6,1 mmol/L
A hemólise pode elevar o potássio medido. O ECG não mostra ondas T apiculadas. O profissional avalia o paciente e considera analisar uma nova amostra para esclarecer se o potássio está realmente elevado.
Meng & Wagar, 2015 - Cálcio coronário na tomografia de tórax
LDL-C 148 mg/dL → 155 mg/dL → 162 mg/dL
O achado na imagem e o LDL em alta merecem revisão, e não consta nenhuma estatina no prontuário. O profissional avalia o risco cardiovascular e conversa com o paciente sobre o uso de estatina.
AHA/ACC · Grundy et al., 2019
